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                  肝膽科成功搶救一例感染性休克患者
                  天津中醫藥大學第一附屬醫院 2019-08-05 14:13

                    日前,患者杜某,以乙型肝炎后肝硬化失代償期、腹腔積液、低蛋白血癥、脾功能亢進、貧血收入院。入院后常規保肝利尿,引流腹腔積液治療后患者一度病情好轉。7月16日中午,患者突發高熱,時測體溫38.8℃,神清精神差,周身乏力明顯,HR:107次/分,血壓92/59mmHg,血氧飽和度89%,且左側肩背部受壓處可見大片瘀斑。急查血氣分析提示乳酸6.40mmol/L。凝血四項提示凝血機制較前明顯下降。考慮患者老年女性,肝硬化基礎,三系降低,免疫力極差,突發高熱、血氧飽和度下降、血壓下降,出現休克癥狀,情況危急。主管大夫立即請示上級大夫,郭卉主任醫師看過病人,結合高度懷疑重癥感染、感染性休克,情況危急立即組織搶救。立即擴容,并升級抗菌藥物控制感染,即刻聯系合血漿、冷沉淀等改善凝血機制。患者病情危重,且不能自主活動,主管醫生帶領研究生陪同患者即刻下樓復查顱腦+胸部CT及心臟彩超評價病情,治療過程緊張有序。

                    胸部CT閱片可見肺部感染,頭顱CT閱片可見高密度影,考慮顱內血腫,可見多發彌漫性出血灶,結合既往化驗示凝血酶原時間延長、凝血酶原活動度明顯下降,考慮重癥感染引起彌漫性血管內凝血,病情兇險,予以積極抗感染治療,予以人凝血酶原復合物增強患者凝血功能,并補充白蛋白、日達仙增強加強支持療法。整整一個下午,全體醫護都馬不停蹄地為患者奔波,病人病情相對平穩時已是晚上9點。

                    經過積極治療,精心護理,患者指標日漸好轉,精神一天天好起來了,半個月之后精神面貌煥然一新,老太太拉著大夫的手道不盡的感謝,家屬特意送來錦旗,對肝膽科醫護人員醫德、醫術都給予了高度評價。(肝膽科供稿)

                   
                   
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