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      檢查項目
      天津中醫藥大學第一附屬醫院 2010-04-28 13:51

        門診檢驗須知

        門診檢驗是疾病診療重要環節,備受醫患關注。隨著檢驗醫學快速發展和檢驗方法不斷改進,檢測項目和檢測結果的針對性與可靠性大大增強,檢驗醫學臨床作用也日益突出。由于檢驗人員素質提高和檢驗方法完善,自動化儀器大量應用,以及檢驗管理科學化和現代化,分析檢測過程誤差明顯降低,而分析檢測前的各類影響或干擾因素相對增多。現代檢驗醫學對檢測標本的留取與收集提出了較高的要求,因而就診患者應了解標本留取的基本知識,以使檢測更準確反映患者的實際狀況。

        門診化驗常見標本,包括血液(指血、靜脈血),尿,糞便,前列腺液,精液,陰道分泌物等,這些標本收集的時間、方法和保存都有一等的要求。

        1.血液標本

        一些生理因素及環境因素,均可影響血液中某些成分的變化,有些甚至還有晝夜變化。血液標本采集應盡量避免生理因素干擾,應以條件一致為宜,如無法避免,應予注明。

        ①外周血如血常規、指血糖檢驗,一般需選取左手無名指內側采血,其他手指部位也可代替,但取血部位應無凍瘡、炎癥,水腫,破損。由于部分血液常規檢測(如白細胞計數、分類等)受生理因素影響波動過大,比較時宜使條件盡量一致。涉及到體內出凝血功能的檢測項目(如血小板計數,出血時間或凝血時間等)的檢測,一定要注意了解患者是否用過抗凝、促凝藥物,以便在減少或避免干擾因素的影響。

        ②靜脈血按所涉及檢驗目的需要,一般采用抗凝的靜脈全血或血清,有些試驗(如血糖,血脂等)受飲食及晝夜因素影響較大,一般以清晨空腹血標本為宜;有些因在血中衰變較快(血清酶活性測定如ACP活性等) 0 ~ 4 ℃儲存活性減弱也不一,這些項目檢測必須及時而快速;有些(如肌酸激酶等)受運動等因素影響較大。抽血時避免溶血發生也十分重要。尤其涉及血鉀, LDH等的測定。

        2.尿液標本

        同血標本一樣,尿液標本受飲食、運動、藥物量等因素影響也較大,特別是飲食影響,故一般來說晨尿優于隨機尿,因晨尿較濃縮和酸化,有形成分(如血細胞,上皮細胞,管型)相對集中便于觀察。隨機尿留取方便,但受飲食、運動藥物影響較甚,易于出現假陽性和假陰性結果,如飲食性蛋白尿,飲食性糖尿,維生素C干擾潛血結果等。餐后尿(午餐后2小時收集的患者尿液)適于尿糖,尿蛋白和尿膽原的檢查,此時的尿標本可增加實驗敏感性,檢出較輕微的病變。 12小時尿細胞計數即Addis計數,因時間較長,細菌易繁殖,需加入防腐劑甲醛。 24小時尿中化學物質的定量,如蛋白,糖, Ca2+等,檢測不同的物質,應選擇不同的防腐劑防腐。清潔中段尿,多用于尿細菌培養,要求無菌,沖洗外陰后留取標本。所有尿標本的收集都應足量,定時留取的尿液需全部收集,對女性患者應避免陰道分泌物、經血污染尿標本。

        3.糞便標本

        糞便標本的檢測對判斷消化系統疾病有重要參考價值。采集時要求用干凈的竹簽選取含有粘液、膿血等異常病變成分的糞便,對外觀無異常的糞便需從表面、深處及糞端多處取材。找寄生蟲蟲體及作蟲卵計數應收集24小時糞便,查痢疾阿米巴滋養體應于排便后立即檢查,從有膿血和稀軟處取材,保溫送檢。檢查繞蟲卵需用透明薄膜拭子于晚12時或清晨排便前自肛門周圍皺壁處拭取并立即鏡檢。所有糞便標本采集后1小時內應檢查完畢,以防止有形成分受消化酶及PH的破壞。

        4.前列腺標本

        前列腺標本有前列腺按摩后采集,液量少時直接地在載玻片上及時送檢。需注意防止標本蒸干,量多時收集在潔凈干燥的試管中。若按摩不出前列腺液,可檢查按摩后的尿液沉渣。

        5.精液標本

        精液標本采集前應禁欲3 ~ 7天,排凈尿液后可用手淫法或其他方法將精液直接排入干凈的容器中,保溫并及時送檢。精子生成日間變動較大,一般應檢查2 ~ 3次(每次間隔1 ~ 2周)方可作診斷。

        6.陰道分泌物標本

        陰道標本采集前24小時應禁止房事、盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部上藥等,取材所用器械需清潔。一般用鹽水浸濕的面拭子自陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材,制成生理鹽水涂片后觀察陰道分泌物標本,經期女性患者不易檢查陰道分泌物標本。

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